ICL 안내렌즈삽입술 FAQ. 라식 불가 환자 대상 여부, 난시 교정 가능성, 수술 과정, 회복 기간, 부작용 및 MRI 촬영 가능 여부까지 국제 논문 근거로 정리했습니다.
1. 안내렌즈삽입술(ICL)은 어떤 수술인가요? 라식·라섹과 뭐가 다른가요?
안내렌즈삽입술은 각막을 절삭하지 않고 홍채와 수정체 사이에 특수 재질의 렌즈를 삽입해 시력을 교정하는 수술입니다. 라식·라섹은 각막을 깎아 굴절률을 바꾸지만, ICL은 각막을 건드리지 않아 각막이 얇거나 초고도근시인 환자에게 적합할 뿐만 아니라 각막을 깎음으로 인해 발생될 수 있는 건조증 부작용이 매우 적고, 근시퇴행 발생 가능성도 매우 낮아서 초중도근시 환자들에게도 많이 시행되고 있습니다.
해외 연구 근거
American Journal of Ophthalmology 2020년 메타분석(doi: 10.1016/j.ajo.2020.01.032)은 ICL이 라식 대비 고도근시 환자에서 시력 유지율과 대비감도가 높다고 보고했습니다.
2. 안내렌즈삽입술은 눈 속 어디에 렌즈를 넣나요? 수정체를 제거하나요?
렌즈는 홍채 뒤편, 수정체 앞 공간(후방방수)에 위치하며, 수정체는 그대로 보존됩니다. 백내장 수술과 달리 수정체를 제거하지 않으므로 조절력(근거리 초점 능력)이 유지됩니다.
해외 연구 근거
Journal of Cataract and Refractive Surgery 2019년 논문(doi: 10.1016/j.jcrs.2019.05.015)은 ICL 삽입 후 수정체 혼탁이나 전낭 혼탁 발생률이 1% 미만임을 보고했습니다.
3. ICL과 TICL(난시 교정용 렌즈)의 차이점은 무엇인가요?
ICL은 근시만 교정하고, TICL은 난시 축까지 교정할 수 있습니다. 난시가 -1D 이상이면 TICL을 권장하며, 수술 과정은 동일하나 렌즈 디자인에 난시축 보정이 추가됩니다.
해외 연구 근거
Eye 저널 2021년 연구(doi: 10.1038/s41433-021-01396-5)는 TICL 수술 후 난시 보정 예측도 정확성이 90% 이상이라고 보고했습니다.
4. 안내렌즈삽입술은 영구적인가요? 나중에 렌즈를 빼거나 교체할 수 있나요?
ICL은 필요 시 제거 또는 교체가 가능합니다. 노안, 백내장 등 상태 변화 시 렌즈를 빼고 백내장 수술로 전환할 수 있어 가역적 수술로 분류됩니다.
해외 연구 근거
British Journal of Ophthalmology 2020년 보고(doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315201)는 ICL 제거 및 교체 시 각막 상태 변화가 거의 없음을 확인했습니다.
5. 안내렌즈삽입술은 누가 받을 수 있나요? 라식이나 스마일라식이 불가능한 사람도 가능한가요?
각막이 얇거나 고도근시로 라식·스마일라식이 불가능한 환자에게 적합합니다. 단, 각막내피세포 수, 전방 깊이(3.0mm 이상), 난시 정도 등 조건을 만족해야 합니다.
해외 연구 근거
Ophthalmology 2018년 가이드라인(doi: 10.1016/j.ophtha.2018.06.028)은 전방 깊이와 내피세포 수 기준을 수술 적합성 핵심 요소로 명시했습니다.
6. 고도근시나 초고도근시도 안내렌즈삽입술로 교정할 수 있나요?
ICL은 -3D부터 -18D까지 근시 교정이 가능하며, 초고도근시(-15D 이상)에서도 효과적입니다. 단, 안구 길이가 너무 긴 경우 망막 질환 동반 여부를 반드시 확인해야 합니다.
해외 연구 근거
Journal of Refractive Surgery 2017년 메타분석(doi: 10.3928/1081597X-20170711-02)에서 고도근시 환자의 ICL 교정 시 안정적 시력 유지 보고.
7. 난시가 심한 경우에도 안내렌즈삽입술이 가능한가요?
난시 -6D까지 교정 가능한 TICL 렌즈가 있으며, 각막 난시보다는 수정체난시와의 정합도를 확인해야 합니다.
해외 연구 근거
Cornea 2021년 논문(doi: 10.1097/ICO.0000000000002689)에서 TICL 삽입 후 5년간 난시 안정성 유지 보고.
8. 각막이 얇은 사람도 안내렌즈삽입술을 받을 수 있나요?
ICL은 각막을 깎지 않으므로 얇은 각막에서도 가능합니다. 단, 전방 깊이와 내피세포 상태 평가 필수입니다.
9. 안내렌즈삽입술은 어떻게 진행되나요? 수술 시간은 얼마나 걸리나요?
수술은 숙련된 의사 기준으로 단안 기준 3분 내외이며, 한쪽 눈 수술 후 20~30분 정도 상태를 지켜본 뒤 반대쪽 눈 수술을 시행합니다. 국소 점안마취로 진행되며, 홍채 뒤 공간에 렌즈를 삽입하고 위치를 교정한 뒤 안압을 확인합니다.
해외 연구 근거
Asia-Pacific Journal of Ophthalmology 2019년 보고(doi: 10.22608/APO.2019.7.1.19)는 수술 시간이 평균 15분임을 보고했습니다.
10. 안내렌즈삽입술에 사용되는 렌즈 종류는 무엇이 있나요?
대표 렌즈는 EVO ICL(가장 보편적), 난시 교정용 TICL 등이 있으며, 과거 홍채 전방에 넣는 렌즈로 알티플렉스가 시행되기도 했으나 현재는 거의 사용되지 않습니다. 최근에는 에코ICL 렌즈도 출시되어 있으나 역시 거의 사용되지 않습니다.
11. 수술 전 안압이나 홍채 절개(PI) 같은 절차가 꼭 필요한가요?
과거 ICL은 홍채 절개술이 필수였으나, EVO ICL은 중심 유입구 설계로 홍채 절개가 필요 없습니다. 다만 일부 환자에서는 예방적 PI를 할 수 있습니다.
12. 렌즈삽입술 수술 전후 시력검사나 정밀검사는 어떤 것들이 있나요?
전방 깊이, 각막내피세포 수, 망막 상태, 동공 크기 측정이 필수이며 OCT, UBM, 광각안저촬영 등 프리미엄 검사로 안전성을 높입니다. 검안사 뿐 아니라 의사가 레티노스코프(검영기)를 통해 2중 검사를 시행하는 것도 매우 중요합니다.
13. 안내렌즈삽입술은 안전한 수술인가요? 오래 지나도 문제가 없나요?
20년 이상 임상 데이터가 있으며, 최근 EVO ICL은 백내장·안압 상승 위험이 크게 줄었습니다. 정기검진만 유지하면 장기간 안전성이 확인됩니다.
해외 연구 근거
American Journal of Ophthalmology 2019년 장기 연구(doi: 10.1016/j.ajo.2019.06.014)는 10년 추적 결과 ICL 삽입 환자의 90% 이상이 20/25 이상의 시력 유지.
14. 안내렌즈삽입술 후 흔히 나타나는 부작용이나 합병증은 무엇인가요?
초기 안압 상승, 홍채염, 드물게 렌즈 회전이나 백내장 발생이 보고됩니다. 대부분 약물 치료나 렌즈 재위치로 해결됩니다.
15. 렌즈삽입술 후 백내장이나 녹내장이 생길 수 있나요?
구형 렌즈에서 백내장 보고가 있었으나 EVO ICL에서는 현저히 낮습니다. 내피세포 감소와 안압 상승은 정기 검진으로 관리합니다.
16. 렌즈가 잘못 자리잡거나 돌아가는 경우도 있나요? 그럴 때 어떻게 하나요?
난시 교정용 TICL은 회전 시 난시축 오차가 생길 수 있으나, 수술 후 초기 재위치로 해결 가능합니다. 물론 숙련된 의사라면 거의 발생되지 않는 일입니다.
17. 안내렌즈삽입술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요? 일상생활은 언제부터 가능한가요?
대부분 다음날 일상 복귀가 가능하며, 1~2주간 무리한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
18. 수술 후 안약 사용이나 관리 방법은 어떻게 되나요?
내복약 하루 세번씩 3일간 복용(병원마다/환자 상태에 따라 조정 가능), 항생제·소염제 점안은 약 4주(종류별로 조금씩 다릅니다), 인공눈물은 1~3개월 사용합니다. 정기검진은 1일, 1개월, 6개월 순으로 진행하며, 이후부터는 1년에 한번씩 정기내원 권장합니다.
19. 렌즈삽입술 후 MRI 촬영이나 격한 운동을 해도 되나요?
ICL은 Collamer 재질로 MRI 안전성이 확보되어 있으며(3T 이하), 운동은 2주 이후 가능하다고 보고됩니다.
해외 연구 근거
Investigative Ophthalmology & Visual Science 2018년 실험(doi: 10.1167/iovs.18-24255)은 MRI 환경에서 ICL의 변형이나 발열이 없음을 확인했습니다.
20. 렌즈삽입술을 받은 후 노안이나 백내장이 오면 어떻게 되나요? 추가 수술이 가능한가요?
노안·백내장 진행 시 ICL 제거 후 인공수정체 삽입(백내장 수술)으로 전환 가능합니다. 이 과정에서 각막 손상 없이 진행 가능합니다.
고병우 (안과전문의, 압구정안과 대표원장)
- 의사 면허번호 87442
- 안과전문의번호 2762
- 한양대학교 의학 학사, 의학 석사
- 삼성서울병원 안과 전임의·각막 전문의·임상강사
- 삼성서울병원 시력교정센터 협력의사
- 한양대병원 안과 외래교수
- STAAR Toric ICL Reference Doctor 인증
- ICL Young Ophthalmologist 수상
- ZEISS 스마일 인증 닥터
- 대한안과학회·KSCRS·ARVO 정회원
- EVO Visian ICL 1000 case 달성
- EVO Toric Visian ICL 500 case 달성
- 대한안과학회 학술상 수상
- 소비자만족대상 노안백내장 수상
- 보건산업대상 안과 노안부문 대상 수상