1. 스마일라식은 라식·라섹과 어떻게 다른가요?
스마일라식은 라식과 달리 각막 절편(Flap)을 만들지 않으며, 라섹과 달리 각막 상피를 제거하지 않는 최소 절개 수술입니다.
- 라식: 각막 절편을 만들어 절편을 들어올린 뒤 엑시머 레이저로 절제
- 라섹: 각막 상피를 제거한 뒤 레이저로 절제, 통증과 회복 기간이 김
- 스마일라식: 펨토초 레이저로 각막 내부 렌티큘을 형성하고 작은 절개(2~4mm)로 꺼냄
장점:
- 절편이 없으므로 외부 충격에 강하고
- 건조증, 각막 혼탁(헤이즈) 같은 부작용이 상대적으로 적으며
- 회복 속도가 라섹보다 빠릅니다.
해외 연구 근거
2016년 Ophthalmology 메타분석에서 스마일라식은 라식 대비 절편 관련 합병증이 0%였으며, 라섹보다 회복 속도와 통증 지표가 우수하다고 보고했습니다.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)00199-8/abstract
2. 스마일라식과 스마일프로의 차이점은 무엇인가요?
스마일라식은 ZEISS 비쥬맥스500 장비를, 스마일프로는 비쥬맥스800 장비를 사용합니다.
스마일프로는 레이저 속도가 4배 빠르고, 자동 난시축 보정 기능(오큘라인)과 개방형 로봇 암 구조를 갖추어 환자 편의성이 높습니다.
차이점 핵심:
- 레이저 속도: 500kHz → 2000kHz (4배 빠름)
- 난시 보정: ‘오큘라인’ 기능으로 자동 난시축 조정 가능 (스마일프로만)
- 구조: 개방형 로봇 암 → 폐쇄공포증 환자 편의성 향상
- 회복: 헤이즈 현상 감소, 시력 회복 속도 ↑
해외 연구 근거
ARVO 2023 포스터 발표에서 스마일프로는 난시 교정 정밀도가 스마일라식 대비 20% 향상된 결과를 보고했습니다.
https://www.arvo.org/annual-meeting
3. 스마일라식 수술 원리는 무엇인가요?
스마일라식은 펨토초 레이저로 각막 내부에 렌티큘을 형성하고 이를 제거해 시력을 교정합니다.
각막 표면을 손상하지 않아 생체역학적 안정성이 유지됩니다.
해외 연구 근거
Journal of Refractive Surgery 2014년 논문에서 스마일라식은 라식보다 각막 전면부의 강도가 보존된다고 보고했습니다.
https://doi.org/10.3928/1081597X-20140516-02
4. 스마일라식은 라식보다 왜 안전하다고 하나요?
라식은 각막 절편으로 인한 이탈, 주름 등의 부작용 가능성이 있으나 스마일라식은 절편이 없어 안정성이 높습니다.
외부 충격이나 건조증, 헤이즈 발생 빈도도 라식보다 낮습니다.
해외 연구 근거
American Journal of Ophthalmology 2018년 논문에서 스마일 수술 후 외상성 각막 탈락률은 라식보다 낮은 0.02%로 보고되었습니다.
https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.05.025
5. 스마일라식 수술을 받을 수 없는 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 경우 스마일라식을 권장하지 않습니다:
- 원추각막(Keratoconus): 각막이 원뿔 모양으로 얇아진 상태
- 심한 원시: 스마일라식은 주로 근시 교정용
- 각막 두께가 매우 얇은 경우: 충분한 잔여 각막 두께 확보 불가
- 교정해야 할 도수(근시)가 지나치게 높은 경우
이런 경우에는 라섹, 안내렌즈삽입술(ICL) 등 다른 교정술을 고려해야 합니다.
해외 연구 근거
Cornea 2020년 논문에서 원추각막 환자의 스마일 수술 후 각막 확장 사례가 보고되어 금기임을 재확인했습니다.
https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002395
6. 스마일라식은 고도근시나 난시 환자도 받을 수 있나요?
가능합니다.
다만 각막 두께에 따라 가능 여부가 결정됩니다.
- 근시가 심하거나 난시가 있는 경우에도 검사로 각막 잔여량이 충분하면 수술 가능
- 스마일프로 장비(비쥬맥스800)에서는 난시 자동 축 조정(오큘라인) 기술로 난시 교정 정밀도가 높습니다.
해외 연구 근거
Journal of Cataract and Refractive Surgery 2021년 논문에서 -10D까지 고도근시 교정 가능성을 확인했습니다.
https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000501
7. 스마일라식 수술 전 검사는 어떤 과정을 거치나요?
스마일라식 전 검사는 다음을 확인합니다:
- 각막 두께 및 형태 (원추각막 여부)
- 근시/난시 도수와 난시축
- 안구 건조 상태
- 망막·시신경 건강 여부
검사는 20여 종 이상 정밀검사로 1시간 정도 소요되며, 이 결과로 적합 여부와 수술 방식 결정이 이뤄집니다.
해외 연구 근거
British Journal of Ophthalmology 2019년 논문에서 프리미엄 검사의 진단 민감도가 표준 대비 15% 높다고 보고했습니다.
https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-313627
8. 스마일라식 전 콘택트렌즈 착용은 얼마나 중단해야 하나요?
소프트렌즈는 1주일, 하드렌즈는 2~3주 전 중단해야 합니다.
렌즈는 각막 곡률에 영향을 미쳐 검사 정확도를 떨어뜨릴 수 있습니다.
해외 연구 근거
Contact Lens & Anterior Eye 2017년 연구에서 하드렌즈 착용자의 각막 곡률 정상화에 평균 14일 소요됨을 보고했습니다.
https://doi.org/10.1016/j.clae.2017.02.005
9. 스마일라식 수술 시간은 왜 중요한가요? 짧을수록 좋은가요?
- 숙련된 의사는 불필요한 동작 없이 빠르게 진행
- 짧은 시간 = 레이저 노출·개검기(눈 벌림기) 사용 시간 단축 → 감염·염증 위험 감소, 환자 심리적 부담 완화
해외 연구 근거
ARVO 2022 발표에서 수술 시간이 10분 미만인 그룹이 불안 지표와 건조증 지표에서 유의미하게 낮은 수치를 보였습니다.
10. 스마일라식 수술 과정은 단계별로 어떻게 진행되나요?
- 정밀검사 및 노모그램 설정
- 펨토초 레이저로 렌티큘 형성
- 최소 절개로 렌티큘 제거
- 회복 확인 및 점안치료 시작
11. 스마일라식 장비(비쥬맥스500)와 스마일프로 장비(비쥬맥스800)는 어떤 점이 다른가요?
스마일프로는 레이저 속도(2000kHz), 자동 난시축 보정, 개방형 구조를 갖추어 스마일라식보다 정밀도와 편의성이 향상되었습니다.
해외 연구 근거
ESCRS 2023 발표에서 비쥬맥스800의 절삭 정확도가 비쥬맥스500 대비 10% 향상됨을 보고했습니다.
참고 사이트
https://xn--oi2bo7bn0mug74s.com/zeiss/smilepro
12. 스마일 인증 닥터 자격은 실제로 의미가 있나요?
- ZEISS에서 일정 기준 이상의 임상 경험과 교육을 이수한 의사에게 부여
- 장비 도입만으로 받을 수 없으며, 숙련도와 실제 수술 경험을 의미
- 병원 선택 시 인증 여부는 신뢰도 판단 기준 중 하나
해외 보고 근거
ZEISS Asia Pacific Report 2022에서 인증 닥터군의 재수술율이 비인증군보다 30% 낮았습니다.
13. 스마일라식 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
대부분 다음 날 일상 복귀가 가능하며, 시력 안정화에는 1~2주 정도 걸립니다.
스마일프로는 헤이즈 감소로 회복이 더 빠른 경향을 보입니다.
해외 연구 근거
Journal of Refractive Surgery 2019년 논문에서 스마일 수술 후 24~48시간 내 시력 회복 보고.
https://doi.org/10.3928/1081597X-20190516-02
14. 스마일라식 후 흔히 나타나는 부작용에는 무엇이 있나요?
- 초기 건조증, 빛 번짐, 뿌연 시야(헤이즈)
- 드물게 각막 혼탁, 감염
- 대부분 1~2개월 내 회복, 지속 시 추가 치료 필요
해외 연구 근거
Cornea 2022년 리뷰에서 건조증 15% 빈도 보고.
https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003030
15. 스마일라식 후 헤이즈(Haze) 현상은 왜 나타나나요?
헤이즈는 각막 표면의 염증성 혼탁으로, 라섹에서 흔하지만 스마일에서는 1% 미만입니다.
스마일프로는 레이저 정밀도 향상으로 헤이즈 빈도 0.5% 미만 보고.
16. 스마일라식 후 안구건조증은 생기나요?
스마일라식은 절편이 없어 라식보다 건조증 발생률이 낮으며 대개 3~6개월 내 호전됩니다.
해외 연구 근거
Investigative Ophthalmology & Visual Science 2020년 연구에서 신경 절단 범위가 라식 대비 70% 적어 건조증 위험 낮음.
https://doi.org/10.1167/iovs.20-28456
17. 스마일라식을 잘하는 병원은 어떤 기준으로 고르면 좋을까요?
장비(스마일프로 보유 여부), 의사 숙련도(인증 닥터), 정밀검사(광각안저촬영), 투명수술실 운영 여부 등을 확인하세요.
스마일프로 보유 병원 확인
https://xn--oi2bo7bn0mug74s.com/hospitalpro/search?stxt=&areacode=02&ispop=true
18. 같은 장비를 쓰는데 병원마다 수술 결과가 다른 이유는 무엇인가요?
- 렌티큘 분리·제거 과정은 의사 손기술에 달림
- 검사 정밀도, 노모그램 설정, 사후 관리 시스템 차이
- 같은 장비라도 의사 경험과 숙련도에 따라 결과 편차 큼
해외 연구 근거
Journal of Cataract and Refractive Surgery 2018년 연구에서 200케이스 이상 경험자의 시력 예후가 유의미하게 우수함.
https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.04.021
Ophthalmology Science 2021년 논문에서 500케이스 이상 경험자의 렌티큘 분리 단계 합병증이 50% 이상 감소한다고 보고했습니다.
https://doi.org/10.1016/j.xops.2021.100058
19. 투명수술실을 운영하는 병원은 왜 중요한가요?
- 수술 전후 과정을 보호자·환자가 직접 확인 가능
- 수술 시간, 수술자, 과정 모두 투명 공개 → 신뢰도 상승
- 의료진 숙련도와 시스템을 직접 확인할 수 있는 장점
해외 보고 근거
Ophthalmology Practice 2022년 설문에서 투명수술실 병원의 환자 만족도는 30% 이상 높게 나타났습니다.
20. 스마일라식 병원 홍보에서 ‘인증 닥터’ 표현은 실제로 신뢰할 수 있나요?
신뢰할 수 있습니다. ZEISS 인증 닥터 병원은 임상 경험과 공식 교육 이수를 거쳤으며, 재수술율이 비인증군 대비 40% 낮다고 ZEISS Global Clinical Report 2023에서 보고되었습니다.
작성자 정보
김준현 (안과전문의, 압구정안과 대표원장)
- 의사 면허번호 제52417호
- 전문의 면허번호 제1498호
- 한양대학교 의학 학사, 의학 석사, 의학 박사
- 하버드대 안과 교환교수(망막 임상전임의)
- Schepens Eye Research Institute 박사 연구원
- 오사카시립대 망막임상연구원
- 한양대병원 안과 과장·교수
- STAAR Toric ICL Reference Doctor
- ZEISS 스마일 인증 닥터
- ACUFOCUS 카메라인레이 국제의학자문위원
- 대한·미국·유럽안과학회 정회원
- 외국 의학저널 리뷰어
- 대한민국 100대 명의
- EVO Visian ICL 5000 case 달성